Диабет, кетоз, кетоацидоз, кома, диабет, кетоз, кетоацидоз, диабетическая кома, кома, сахарный диабет, кетонурия, глюкозурия, осложнения СД, тест полоски, тест, тесты, диагностика комы, диагностика кетонов, кетоновые тела, глюкоза, сахар в крови, сахар моче, осложнения сахарного диабета 

 Статья № 7

 

Домой Вверх Оглавление

Для специалистов

 

Экспресс-тесты

Тест-полоски

Экспресс-диагностика

Диагностика болезней

Домашние тесты

Быстрые тесты

 

 

лечение кетоацидоза

 

Относительно удовлетворительное самочувствие может быть и при наличии кетоновых тел. Но при этом необходимо принять все меры по их срочному выведению из организма под постоянным контролем с использованием  тест-полосок  для определения кетоновых тел в моче.

Цели лечения: нормализовать уровень глюкозы в крови и добиться исчезновения кетоновых тел. В ходе лечения нужно часто (1 раз в 1-2 часа) контролировать уровень глюкозы в крови и кетоновых тел в моче.

Для этого необходимо:

·                    Немедленный полный переход с любой сахароснижающей терапии на частые инъекции малых доз «короткого» инсулина или на помповую инсулинотерапию (0,1 ЕД инсулина/кг массы тела в час – то есть 2-4-6-8 ЕД в час в зависимости от веса).

·                    Частое щелочное питье: раствор питьевой соды (0,5 чайной ложки на 1 стакан кипяченой воды) или щелочная минеральная вода, по 1 стакану каждые 0,5 - 1 часа.

·                    Отказ от приема любой пищи, кроме легкоусвояемых углеводов, лучше всего «налечь» на сладкие глюкозосодержащие продукты - виноградный сок, мед - особенно при быстром снижении содержания глюкозы в крови под воздействием активной инсулинотерапии, когда есть опасность развития гипогликемии на фоне кетоацидоза.

При правильной терапии уровень глюкозы в крови должен снижаться со скоростью 4-5 ммоль/л/час и может наблюдаться временное «увеличение» содержания кетоновых тел в моче, примерно через 3 часа после начала лечения. Примерно через 6 часов кетоны должны исчезнуть совсем.

Критерий правильности лечения кетоацидоза – не только нормальный уровень глюкозы, но и – обязательно –  отсутствие кетоновых тел в моче!

При отсутствии улучшения самочувствия в течение 3 - 6 часов, а также при плохом самочувствии (тошнота, рвота, боль в животе, понос, угнетение сознания) и наличии кетоновых тел в моче необходима - срочная госпитализация!!!

Профилактика кетоацидоза

Ø                 При обнаружении кетоновых тел в моче необходимо незамедлительно применять меры по выведению их из организма.

Ø                 Следить за уровнем сахара в крови и моче.

Ø                 Нужно строго придерживаться собственного графика инсулинотерапии, а при отклонении необходимо контролировать не только уровень глюкозы в крови, но и кетоновые тела в моче.

Ø                 Нельзя голодать и допускать длительные перерывы в приеме пищи, а при несоблюдении графика питания обязательно контролировать и уровень глюкозы в крови, и кетоновые тела в моче.

Ø                 Быть очень осторожным при приеме алкоголя (алкоголь понижает сахар крови, а сам превращается в кетоновые тела – что чревато развитием очень опасной комбинации гипогликемии и кетоацидоза!), а также контролировать появление кетоновых тел в моче в процессе и после его употребления.

Ø                 Необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, а также контролировать появление кетоновых тел в моче в процессе и после нагрузки.

Ø                 Стараться избегать стрессовых ситуации и делать поправку в инсулинотерапии. После сильных стрессов необходимо контролировать не только уровень глюкозы в крови, но кетоновые тела в моче.

Ø                 При острых инфекциях (ОРЗ, грипп, ангина, инфекции мочеполовой системы и др.), инфаркте миокарда, инсульте, различных травмах, хирургических вмешательствах, стрессах (особенно у детей и подростков), беременности, обязательно проверять мочу на наличие кетоновых тел тест-полосками (например: «Урикет-1», «Кетоглюк-1»).

 

Главный внештатный анестезиолог-реаниматолог

Управления здравоохранения и социальной политики

Администрации г. Чебоксары

к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней

медицинского института

Чувашского государственного университета

по курсу диабетологии и неотложной эндокринологии,

зав. отделением анестезиологии-реанимации

МУЗ "Городская больница № 5" г. Чебоксары

Орешников Евгений Витальевич

 

Домой ] Вверх ] Для специалистов ]